江苏省泰州市人民政府办公室


泰州市城乡居民社会基本养老保险办法(试行)实施细则

泰政办发 [2009]70号


　　各市（区）人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：

　　《泰州市城乡居民社会基本养老保险试行办法（试行）实施细则》已经市政府同意，现印发给你们，希认真贯彻执行。

　　

　　

　　二〇〇九年五月十三日

泰州市城乡居民社会基本

养老保险办法（试行）实施细则

　　第一条 根据泰州市政府《泰州市城乡居民社会基本养老保险办法（试行）》（泰政发[2008]192号）（以下简称《办法》），以及国家和省有关规定，制定本实施细则。

　　第二条 《办法》第二条第二款规定的城乡居民不得重复参加政府主办的社会基本养老保险，是指城乡居民不得同时参加机关事业养老保险、企业职工养老保险、城乡居民基本养老保险、被征地农民基本生活保障等，只能参加其中一个险种。

第三条 《办法》第九条按规定由统筹地区财政安排的1%经费，由统筹地区经办机构主要用于开展城乡居民基本养老保险的考核奖励、弥补工作经费不足等支出。

　　第四条 参加城乡居民养老保险的人员, 原则上应在本人户籍所在地办理参保手续。应填写《泰州市城乡居民社会基本养老保险参保申请表》，经村（社区）、乡（镇、街道）或经办机构审核后，办理参保手续。参保手续原则上由各乡（镇、街道）劳动保障事务所办理（不含低保家庭人员参保）。

　　第五条 参保人员须妥善保管《泰州市城乡居民社会基本养老保险缴费证》（以下简称《缴费证》）《缴费证》。《缴费证》不得涂改、转借、伪造，一旦遗失，参保人应及时到经办机构申请补办。补证应按规定缴纳工本费。经办机构要在系统软件中做好补证记录，并在补发证件上标明补证标识。

　　第六条 《办法》第十一条规定的“按年缴纳”，是指每年的保险费应在当年的1月1日到12月31日之间一次性足额缴费。每年的缴费金额不得低于当年确定的城乡居民养老保险最低缴费标准，也不得高于当年规定的城乡居民养老保险最高缴费标准。

　　第七条 《办法》第十二条、第二十五条中规定的上年省在岗职工社会平均工资，是指当年1月1日企业职工养老保险执行的省在岗职工社会平均工资，如2009年1月1日执行的省在岗职工社会平均工资为27374元/年。

　　第八条 《办法》第十四条规定的对低保家庭中参保人员给予的参保补贴标准，是指补贴标准的基数为当地当年确定的最低缴费标准。

　　低保家庭中参保人员应在每年11月底前凭当年民政部门核发的“低保证”和相关低保证明手续，到村（社区）申领《泰州市城乡居民低保家庭人员享受养老保险参保补贴申请表》，办理当年参保、缴费和补贴手续。2010年12月31日前首次参保时因年龄原因需向前补缴的，须提供补缴年份的低保证明手续，没有低保证明手续的年份不享受低保参保补贴。经办机构应在《缴费证》和“低保证”上予以注明。

　　第九条 《办法》第十五条规定的质押免息借款是指参保人员，因家庭成员患大病或遭受重大灾害等变故的，经本人提出书面申请和提供相关证明后，户籍所在地村（社区）和乡（镇、街道）审核、市（区）经办机构批准，可以持参保人本人的《缴费证》、身份证等手续办理质押免息借款。

借款金额不超过本人累计本金。借款期限最长为二年，最多可以借二次。距享受养老待遇年龄（即男60周岁、女55周岁）不足二年的人员，不得借款。经办机构应在借款人本人《缴费证》上做好借款、还款记录。借款期间原个人帐户继续计息。

借款人必须与市（区）经办机构签订还款协议，还款的最后期限不超过期满前最后一个工作日，借款必须一次性还清。

借款未按时一次性还清的，经办机构可按照还款协议，作为自动退保处理，一次性结清个人帐户（个人帐户不包括借款期内借款部分的计息），并注销养老保险关系。

参保人在注销养老保险关系后要求继续参保的，按新参保办理。

第十条 《办法》第十六条、十七条规定的补助、奖励，均纳入个人账户。

　　第十一条 经办机构每年1月应当对参保人员上年度个人帐户储存额进行结息。每年1月1日至12月31日为个人帐户的一个结息年度。计息方法实行分段计息，复利计息。

　　参保缴费计算从实际缴费的次月1日起计息，到达养老年龄领取待遇的，计息到首次领取待遇的上月底。

　　第十二条 个人帐户储存额按照不低于人民银行公布的城乡居民1年期银行定期存款利率的利率计息，个人帐户储存额计息利率按省有关部门发布的标准执行。

　　第十三条 低保家庭中参保人员参保后退保的，只退还个人缴费部分的本息（不含政府参保补贴）。

　　参保人员在未享受待遇前因各种原因退保或被注销养老保险关系的，只退还个人缴费部分的本息。

　　参保人员在未享受待遇前因各种原因退保（含低保家庭中参保人员参保后退保）或被注销养老保险关系的，其个人帐户中个人缴费部分的利率根据历年1月1日人民银行同期城乡居民1年期定期存款利率确定。

　　参保人员在享受待遇后，个人帐户不再计息。

　　参保人员在享受待遇后，一般不得退保（出国定居或死亡除外）。

　　第十四条 受刑事处分（不含缓刑）的人员，在处分期间不得缴纳城乡居民社会基本养老保险费，处分期间的个人帐户由经办机构予以封存保留，封存保留期间不间断计息。处分期满后可继续参保缴费。

　　第十五条 《办法》第二十二条规定参保人员（含低保家庭中参保人员）在本行政区域内跨统筹地区转移养老保险关系，且仍参加转入地城乡居民基本养老保险，个人账户储存额全部转移。参加转入地其他社会养老保险的，转个人账户储存额中剔除财政补贴及其利息后的余额。

第十六条 《办法》第二十二条规定在本行政区域内跨统筹地区转移养老保险关系（不含行政区划调整人员），参加转入地居民社会基本养老保险实际缴费10年以上的，方可在转入地享受养老待遇 。在转入地实际缴费满10年后，超过享受养老待遇年龄的，按实际年龄所对应的计发月数计发待遇。

第十七条 《办法》第二十六条规定享受城乡居民社会基本养老保险待遇的参保人员，从核准、办理领取养老待遇手续的次月起，按月发给养老金，是指参保人员符合《办法》第二十四条规定的条件，在到达养老待遇领取年龄的当月，由经办机构及时核准并办理领取养老待遇手续，次月起按月发给养老金。

第十八条 《办法》第二十六条规定的主体资格消失，是指参保人员在领取养老待遇后死亡或经法院宣告失踪死亡。

参保人员在享受养老待遇后受刑事处分（不含缓刑）的人员，在处分期间停发其养老待遇，养老待遇也不调整。处分期满后次月起继续享受原待遇并参加调整。

　　第十九条 《办法》第二十七条规定在2010年12月31日前首次参保的（包括老农保转换参加本办法），可以一次性补缴不足的缴费年限，是指到达享受养老待遇年龄时缴费年限不足15年的差额缴费年限。

　　2011年1月1日后初次参保并需延长缴费的人员，享受养老待遇时超过70周岁的，按70周岁的计发月数计发待遇。

第二十条 《办法》第二十八条规定的参保人员在缴费期间死亡的，个人缴纳的养老保险费及其利息，是指个人帐户中个人缴费的累计储存额。

参保人员在领取养老待遇期间死亡或出国定居的，应终止养老保险关系，个人帐户有余额的应一次性结清个人帐户余额。个人帐户余额是指个人帐户全部储存额剔除已发放的养老金（不含基础养老金以及调增的养老金）的余额。

　　第二十一条 《办法》第二十九条第一项第一款规定的享受高龄补贴的条件是指本办法实施后（不含因行政区划调整）的人员。

　　《办法》第二十九条第一项第三款规定的家庭子女，是指男不满60周岁、女不满55周岁的儿子、儿媳、女儿（不含已经出嫁）、入赘女婿。

　　《办法》第二十九条第一项第四款规定的“各种社会保障待遇和企事业单位发放的生活待遇”，是指享受机关、事业、企业养老待遇（含遗属生活补助）、农村养老保险待遇、被征地农民基本生活保障待遇，以及各级财政出资的定期养老、生活补助（不含计划生育补助、奖励）。

　　第二十二条 符合享受高龄补贴条件的城乡居民应向本人户籍所在地的村（社区）申报。经村（社区）组织公示10日以上无异议后，报乡（镇、街道）、各市（区）经办机构审核后发放。

第二十三条 《办法》第三十条规定“参加资格认证的人员”，是指享受城乡居民社会基本养老保险待遇的人员，本人每年应接受经办机构的资格认证。凡不按规定参加资格认证的人员，从规定认证的次月起停止发放其养老待遇。待资格认证合格后再恢复其待遇，并补发停发期间的待遇。

享受城乡居民高龄补贴的人员，本人每年应接受经办机构的资格认证，其家庭子女也应接受符合参加社会保险情况的核查。凡当期不按规定参加资格认证或家庭子女不按规定参保缴费的，从规定认证的次月起停止发放其高龄补贴。待资格认证合格后再恢复其待遇，停发期间的待遇不补发。

　　第二十四条 本细则实施后，原《《泰州市农村社会基本养老保险试行办法》实施细则（泰政办发[2007]48号）与本实施细则内容不一致的以本细则为准。

　　第二十五条 各市（区）对2008年12月31日前已经按《泰州市农村社会基本养老保险试行办法》（泰政发[2006]186号）参保的人员，在按本实施细则核发其养老待遇时，按照就高不就低的原则执行。已领取养老待遇的人员，各市（区）自行确定过渡办法；未领取养老待遇的人员，到龄办理养老待遇领取手续时，按照不重复享受政府参保补贴和基础养老金的原则计发养老待遇。

　　第二十六条 本实施细则自2009年1月1日起施行。



广东省珠海市人民政府


关于印发珠海市农村合作医疗保障制度暂行规定的通知


珠府〔2003〕62号

各区人民政府，经济功能区，市府直属各单位：

现将《珠海市农村合作医疗保障制度暂行规定》印发给你们，请认真贯彻执行。

珠海市人民政府

二○○三年六月十八日

珠海市农村合作医疗保障制度暂行规定

第一章 总 则

第一条 为建立和完善农村合作医疗保障制度，规范农村合作医疗管理，减轻农民医疗费用负担，促进农村经济发展和维护农村稳定，根据国家有关法律、法规和政策，结合本市实际，特制定本规定。

第二条 农村合作医疗是农村医疗保障制度的基本形式，是以农民为主体，在政府支持下，通过集体与农户共同筹集医疗保障金，互助共济承担医疗风险，按一定比例补偿农民的医疗费用支出，减轻农民医疗费用负担的医疗保障制度。

第三条 举办农村合作医疗，坚持政府引导、民办公助、自愿量力、互助共济、科学管理、民主监督的原则。

第四条 市、区一级要按《广东省农村合作医疗保障制度暂行规定》建立农村合作医疗保障救助基金，作为合作医疗的补充形式，在合作医疗支付限额之外，对因患重大疾病而无力支付其余医疗费用的贫困农户给予救助。

农村合作医疗保障救助基金主要通过财政拨款和募集社会资金构成，不得挤占合作医疗补助费和合作医疗保障金。

鼓励社会力量对农村特困群众开展慈善医疗救助活动。农村合作医疗救助基金可接受社会各界的慈善捐赠。

第五条 农村合作医疗保障制度实行以保大病住院为主的形式，重点解决大病住院对农户造成的“因病致贫”和“因病返贫”问题。

第六条 本规定适用于本市辖区内参加农村合作医疗的农村户口的农村村民（以户籍所在地为准）。

第二章 组织管理

第七条 市、区各级人民政府分别成立农村合作医疗工作领导小组，切实加强农村合作医疗工作的领导，由市、区政府农业、卫生主要领导或分管的领导担任正副组长，农业、卫生、财政、计划、民政、社保、审计等部门领导任成员。

第八条 合作医疗领导小组下设办公室。市、区合作医疗领导小组办公室设在农业局。合作医疗领导小组办公室是合作医疗领导小组的管理机构，负责日常有关工作。

市、区农业局作为政府主管农村合作医疗的职能部门，要设置专门机构和配备专职人员具体负责本辖区内农村合作医疗的制定政策和规划、组织协调、培训、指导、管理监督等工作。

各镇人民政府也要设置农村合作医疗的领导机关和专门管理机构，负责本镇的农村合作医疗的各项日常工作。

第九条 各级农村合作医疗管理机构的职责：

（一）研究和拟定适合当地的农村合作医疗保障的政策、法规、规定和办法。

（二）宣传、推广农村合作医疗保障的法律法规、政策和相关知识。

（三）筹集和管理农村合作医疗保障资金。

（四）负责农村合作医疗保障制度的实施与管理，督导和检查。

（五）协调解决农村合作医疗保障制度实施过程中的其它问题。

第十条 各级农业行政主管部门要充分发挥职能作用，做好农村合作医疗管理工作。卫生、财政、计划、社保、民政、审计等有关部门要积极配合，保证农村合作医疗稳步健康发展。

第十一条 市、区、镇合作医疗管理机构要建立宣传制度，加强宣传发动工作。每年要利用当地的广播、电视、报刊、公开栏等宣传工具宣传农村合作医疗的有关方针、政策或有关章程、制度。

第十二条 各区要根据各地实际制定有关合作医疗的文件、方案、意见、章程、细则、制度、规定、报表等资料，并要及时上报市合作医疗管理机构存档备案。

市、区合作医疗管理机构要定期将有关信息和资料进行整理，印发给上级有关领导和各有关单位，以沟通信息，协调关系，指导工作。

第三章 参保人的权利与义务

第十三条 凡属本市辖区内农村户口的农村村民（以户籍所在地为准），均可按自愿原则以户为单位参加本区政府举办的农村合作医疗。

第十四条 每年9月1日至10月31日为下一年度参加合作医疗的报名和收费时间，农户凭户口簿到所在村委会报名和缴费。在规定的收费日期截止后，原则上不再吸收任何人参加当年度的合作医疗（新生婴儿除外）。

第十五条 已参加合作医疗的家庭，在保障有效期内若有新生婴儿，要在新生婴儿出生后一个月内办好参保入册手续，从参保的第二个月起享受合作医疗保障，其保障期限至本年底。

第十六条 农村合作医疗原则上由各区人民政府举办，各村委会负责将申请参加合作医疗的村民进行登记造册、收款，并在每年11月30日前将花名册及款项上报区、镇合作医疗管理机构审核后确认，经审核确认参保资格后的村民才能享受合作医疗保障。

第十七条 参保人不得中途退保，因死亡或户口外迁等特殊情况的村民，当年已缴纳的个人合作医疗保障金一律不予退回。户口迁出的村民，其保障期可至当年年终。

第十八条 凡参加合作医疗的村民，必须按时缴纳合作医疗保障金，办理登记手续，并领取合作医疗证。

第十九条 合作医疗证由区合作医疗管理机构按规范格式统一制作，由各区、镇（村）合作医疗办颁发，一户一证，逐人注册。

第二十条 参加农村合作医疗人员享有下列权利：

（一）享有规定的医疗费用补偿。

（二）享有规定的医疗服务。

（三）监督合作医疗保障金的使用和管理。

（四）对农村合作医疗的章程和有关管理制度提出意见和建议。

（五）合作医疗章程规定的其他权利。

第二十一条 参加农村合作医疗人员应履行下列义务：

（一）遵守和维护农村合作医疗章程及各项规章制度。

（二）按时交纳农村合作医疗保障金。

（三）积极配合合作医疗管理机构开展有关工作。

（四）持证人应妥善保管合作医疗证，如有遗失，应及时声明并申请补发。

（五）合作医疗章程规定的其他义务。

第二十二条 为解决农村特困户的看病难问题，全市所有农村特困户都统一纳入农村合作医疗保障体系，其个人需缴交的合作医疗保障金，由民政部门从其最低生活保障金中集中代缴，并在缴费截止期限之前划转区合作医疗管理机构。农村特困户因患大病无力支付医疗费的，除按规定获得合作医疗补助外，特殊情况可向市、区级农村合作医疗救助基金申请救助。

农村特困户名单由市民政局按有关规定确认后报市农村合作医疗办备查。

第四章 资金筹措

第二十三条 筹集合作医疗保障金，采取个人投入为主，集体扶持为辅，政府适当支持以及接受社会捐赠等多渠道筹集方式。使用合作医疗保障金要做到以筹定支、略有节余、滚动发展。

第二十四条 农村村民个人出资额度由各地自行决定。经济发达地区的筹资数额可以适当高一些，以提高保障水平；经济欠发达地区地方的筹资可以适当低一些。个人出资标准一般为当地农民上年人均纯收入的1%左右。

农户承担的合作医疗保障金属于医疗消费支出，不属于农民负担收费项目。

第二十五条 个人投入的合作医疗保障金，在报名登记时以户为单位，按年度统一收取。农户交纳合作医疗保障金由村委会代收，按规定时间上交镇合作医疗管理机构，各镇在12月5日前汇总缴区合作医疗管理机构确认。

第二十六条 市、区、镇各级政府财政要在年度预算中安排一定比例的合作医疗保障金，用于支持合作医疗的建立和发展，并应随经济发展和财政收入的增长而增加。

各级开展农村合作医疗的工作经费，由同级财政负责解决,不得从筹集的合作医疗保障金中列支。

第二十七条 有条件的村要在集体经济收入中，规定一定比例用于支持合作医疗发展。具体数额和比例由区、镇政府确定。

第二十八条 市、区、镇财政按比例投入的农村合作医疗保障金，在个人的投入部分收取到位后，每年12月10日前一次性将款项划入区农村合作医疗专帐中。

第五章 医疗保障报销范围

第二十九条 医疗保障报销范围：

（一）已缴交个人合作医疗保障金参加本年度合作医疗的村民因病住院，报销有效期从1月1日开始生效，到12月31日止，为期一年。

（二）参保村民出院后报销住院费用时，必须凭约定医疗机构出具的由市财政部门统一提供的收费票据、病历等有关凭证，并填写《合作医疗报销呈批表》，各镇合作医疗管理机构负责审核后报销。

（三）各区要依据合作医疗筹资数额和发病率，合理确定报销方式和比例，按照实际情况制定报销细则。一般情况下，为简化报销手续，要求各区的报销比例定为每次报销住院总费用的50％，一年的最高报销额由各区根据筹资水平而定。若按每人每年筹资50元计，建议保障封顶线为每人每年3500元为宜。有条件的镇、村，应尽可能提高保障标准，使农民得到基本的医疗保障。

（四）因病情特殊确需转院诊治和异地就医的，经区级农村合作医疗领导小组审核批准方可凭有效凭证报销。

（五）每次住院总费用参照珠海市职工住院基本医疗保险基金支付范围、基本医疗保险用药目录、基本医疗服务项目的有关规定执行。

第三十条 有下列情况之一的，不属于医疗保障报销范围：

（一）市职工医疗保险管理制度规定的自费药品及检验、检查、超标等项目。

（二）属其他责任人应承担的责任，如交通事故、医疗事故、工伤事故。

（三）属个人行为不当所发生的医疗费用，如打架、偷窃、酗酒、自杀、吸毒等。

（四）计划外生育的医药费用。

（五）其他不属于合作医疗保障应承担的责任。

第六章 医疗管理

第三十一条 约定医疗机构的确定。由农村合作医疗管理机构会同市、区卫生局审查确定，并由农村合作医疗管理机构和约定医疗机构签订合作协议，明确双方的权责义务。参保人在约定医疗机构就医时需持身份证和合作医疗有关证件，约定医疗机构应在挂号费、住院费、诊断费、检查检验费等方面给予适当优惠。

第三十二条 大病的界定。参照社会保障部门对需要住院的大病的界定标准执行。

第三十三条 约定医疗机构和医务人员要严格按照基本医疗保障规定的医疗范围提供医疗服务，遵守诊疗技术规范和各项规章制度，合理检查、合理治疗、合理用药、优质服务，保障参保人的合法权益。若提供超出农村合作医疗范围的医疗服务和用药，要事先说明并征得参保人同意，费用由本人自理。

第三十四条 鼓励参保人到约定医院就医。在制定报销比例时，应对在约定医院就医和非约定医院就医区别对待，在非约定医院住院的，调低报销比例10%。

第七章 财务管理与监督

第三十五条 农村合作医疗保障金和农村合作医疗救助基金由合作医疗管理机构负责管理，纳入村账镇管的农村财务管理体系，实行专账专户、专款专用、独立核算，任何单位和个人不得挤占挪用。

各级合作医疗管理机构要管好、用好资金，切实做到取之于民，用之于民。

第三十六条 各级农村合作医疗管理机构应建立健全合作医疗资金的预决算制度、财务会计制度。

农村合作医疗管理机构定期将合作医疗资金收支情况汇总报上一级管理机构。

各级农村合作医疗管理机构定期向同级政府和财政部门汇报农村合作医疗资金的筹集和使用情况。

第三十七条 各区、镇要成立由财政部门、卫生部门、村民代表和有关专家等组成的合作医疗监督小组，对镇农村合作医疗管理机构的资金运作、报销制度的执行情况进行检查、监督。

第三十八条 市农村合作医疗管理机构对各区、镇合作医疗管理机构实施行政管理和监督，监督检查合作医疗资金的征缴和支付，核实参保人员，检查督促合作医疗各项管理制度的实施等。

第三十九条 市、区、镇政府负责组织审计人员定期对合作医疗资金的收、支、结余和管理情况进行审计，并及时公开审计结果。

第四十条 区、镇合作医疗管理机构要建立财务公开监督制度，通过区、镇、村政务公开和财务公开栏等形式，每半年将农村合作医疗资金的使用情况以及住院群众的报销情况对外公布，接受群众的监督。

第八章 考核与奖惩

第四十一条 各级政府要按照省确定的农村合作医疗发展目标，提出本地发展计划和措施。要建立目标管理责任制，要逐级签定目标管理责任书；健全工作考核制度，把农村合作医疗工作列为各区、镇党政领导班子年度工作考核内容，与干部实绩挂钩。

第四十二条 市、区合作医疗领导小组，每年年底对本辖区的合作医疗实施情况进行综合考核，并对在一年内为合作医疗保障制度的实施做出突出贡献的单位、个人给予表彰和奖励；对农村合作医疗工作开展不力、进度较慢的单位及其负责人给予通报批评。

第四十三条 对工作人员违反农村合作医疗管理规定，存在徇私舞弊、弄虚作假、扣留截留、挪用借支、贪污、受贿等违法乱纪行为的，视其情节轻重给予批评教育、行政处分，构成犯罪的由司法机关追究其法律责任。

第四十四条 参保人弄虚作假、冒名顶替报销医疗费用的，应依法追回其所报销医疗费，并在所举办地区内给予通报批评。

第九章 附 则

第四十五条 各区政府可根据本规定，结合实际，制定具体的章程、管理制度和实施办法。

第四十六条 本规定由市农业局负责解释。

第四十七条 本规定自2003年7月1日起施行。