彩超图文报告打印费应该叫停
宋飞
笔者最近带小孩去医院做肝肾彩超检查，先交了100元彩超费，让孩子进去检查。结果出来后，B超室的人又叫我去缴费10元，说是报告单要10元打印费。拿到报告单回去后，笔者看着医院的两张收据，上面的收费事项都是打印着“彩超费”字样。于是觉得医院是否有重复收费嫌疑？之后，笔者拿着报告单和那两张收据向物价部门投诉。一周后，物价部门回复：已经调查过了，该医院肝肾彩超检查费100元，符合规定，属于编码为220301001的彩色多普勒超声常规检查项目收费；报告单打印费10元，他们也有市物价局的文件依据，它是属于编码为220800008的超声计算机图文报告项目项目收费，这个项目的内涵包括计算机图文处理、储存及彩色图文报告，即俗称的“彩超打印费”。三级医院一次最高可收15元，二级医院最高可收13元。而这家被投诉的二级医院打印费只收10元，低于文件规定的13元指导价标准。
既然是符合规定的收费，我就不再多说了，找物价部门索要了那份市物价局的文件来看。这份文件是市物价局和市卫生局联合发布的，名称为关于规范调整我市医疗服务价格的实施方案，实施时间是2005年，里面有上百页的有关医疗服务领域的政府指导价清单。出于法律职业的敏感，将上面提到的制定文件的几个依据在网上搜索了一篇。虽然没有说明依据了《价格法》，但还是提到了如下几个文件作为依据（这也是我们国家的常态嘛，大家都认为文件大于法律）。
国办发（2000）16号，能够查得到：其中对医疗服务价格是这样叙述的：“九、调整医疗服务价格。对非营利性医疗机构的收入实行总量控制，结构调整。在总量控制幅度内，综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素，调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。增设或调整诊疗费、护理费、挂号费；适当提高手术费、床位费等；降低过高的大型医疗设备检查费；适度放宽特需医疗服务价格。要拉开不同级别医疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流。在调整医疗服务价格时，要考虑社区卫生服务组织的特点，并适当提高中医、民族医的技术服务价格，促进社区卫生服务组织和中医、民族医的发展。”这里面有一句话很重要：“降低过高的大型医疗设备检查费”，B超检查的费用算不算？笔者认为应该算，因此彩超图文报告打印费不应该另外收取。
计价格(2000)962号，这份文件也能查到，里面对医疗服务价格的改革和管理说得更详细，但对检查费没有提及。只是说要体现医务人员的技术劳务价值。笔者认为，医院人员的技术劳务价值与医疗设备检查的作用是两个概念，不能混同。这样彩超图文报告打印费就是更加不应该另外收取。
还有鄂办发（2004）74号，全称是省政府办公厅《关于切实减轻患者药品和医疗费用负担意见的通知》，其中第四条的标题居然是：“加强医药价格管理，降低医疗服务费用”。记得2004年我带老婆去另一家医院检查时，也是肾部做B超筛查，当时医院新购的彩超机，也就一次收费不超过100元，报告单图像有，结论是医生手写的，但没有另外收费。可2005年这份市物价局的文件出台后，这项医疗服务收费不仅没有减少，反而花样还多了,这似乎也有违于省政府的初衷吧!
再就是鄂价费（2005）24号，全称是《省物价局省卫生厅关于印发规范调整省管医疗服务价格实施意见的通知》，这份文件提到了要各地规范调整医疗服务价格实施方案。这就是市物价局出台2005年这份文件的起因。
鄂价费（2005）262号，全称是《省物价局省卫生厅关于规范调整医疗服务价格有关问题的补充通知》。这份省物价局的文件第一次提到了我所关心的彩超图文报告打印费！该文件的有关内容是这样说的：“各地及省管医疗机构在贯彻执行《省物价局、省卫生厅规范调整省管医疗服务价格实施意见》(鄂价费［2005］24号)过程中和规范调整医疗服务价格审核、协调会议上提出了一些意见。经研究，现就有关问题补充通知如下：……三、为了平衡各地超声检查过程中图象记录价格，对编码“2208图象记录附加收费项目”制定了最高指导价格(具体见附件一)，供各地在制定编码为“22超声检查”除外内容中“图象记录”价格时参考执行。”而其附件一是这样写的：”图象记录附加收费项目指导价格
编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 价格(元) 说明
2208 8、图象记录附加收费项目
220800001 黑白热敏打印照片 片 5
220800002 彩色打印照片 片 10
220800003 黑白一次成象(波拉)照片 片 8
220800004 彩色一次成象(波拉)照片 片 15
220800005 超声多幅照相 片 12
220800006 彩色胶片照相 片 10
220800007 超声检查实时录像 含录象带 次 40
220800008 超声计算机图文报告 含计算机图文处理、储存及彩色图文报告 次 20
这最后一行的确讲到了彩超图文报告打印费，省里是按20元作为最高指导价的，看来我地医院还是在规定指导价以内进行收费的。该文件是二00五年十二月十五日出台的。也就是说省内各地到2006年就基本上是这样操作的。这似乎很有道理。但笔者认为，这些收费项目及计价依据是省物价局按照与医疗机构开的协调会的意见形成的，没有事先征求患者方面的意见，也没有召开听证会。此处，涉及到政府定价与政府指导价的区别问题，这个理论问题，曾被作为2003年华中科技大学法学考研题。所谓政府指导价，是指由政府价格主管部门或者其他有关部门，按照定价权限和范围规定基准价及其浮动幅度，指导经营者制定的价格。其形式包括浮动价格、最高限价、最低保护价。其范围限于极少数涉及国计民生的重要商品和服务价格，具体包括：（1）与国民经济发展和人民生活关系重大的极少数商品价格；（2）资源稀缺的少数商品价格；（3）自然垄断经营的商品价格；（4）重要的公用事业价格；（5）重要的公益性服务价格。政府定价则是指依照《中华人民共和国价格法》规定，由政府价格主管部门或者其他有关部门，按照定价权限和范围制定的价格。其特征是强制性和稳定性。其范围与政府指导价相同。其基本依据包括有关商品或服务的社会平均成本、市场供求状况、国民经济与社会发展需求及社会承受能力。其程序包括调查、建立听证会制度、公布（上述资料参考了刘大洪、王守渝、黄河的论述，分别见漆多俊主编《经济法学》第607—612页，武汉大学出版社1998年11月第1版；杨紫煊、徐杰主编《经济法学》第429—430页，北京大学出版社2001年3月第三版；李昌麒主编《经济法学》第492—494页，中国政法大学出版社2002年7月修订版）。根据这种传统经济法法学理论，似乎政府定价才涉及到听证程序，而政府指导价并未涉及到听证程序。而彩超图文报告打印费，在物价部门和卫生系统眼里，属于政府指导价调整范畴，似乎不听证是理所当然的。然而，自2008年12月1日起施行的《政府制定价格听证办法》（系国家发展和改革委员会制定的部委规章）第三条规定：“制定关系群众切身利益的公用事业价格、公益性服务价格和自然垄断经营的商品价格等政府指导价、政府定价，应当实行定价听证。听证的具体项目通过定价听证目录确定，但容易引发抢购、囤积，造成市场异常波动的商品价格，通过其他方式征求意见，不纳入定价听证目录。中央定价听证目录由国务院价格主管部门依据中央定价目录制定并公布；地方定价听证目录由省级人民政府价格主管部门依据地方定价目录制定并公布。法律、法规、规章规定实行定价听证的项目自动进入定价听证目录。制定定价听证目录以外的政府指导价、政府定价，定价机关认为有必要的，也可以实行定价听证。”由此可见，自2008年12月1日起，政府指导价与政府定价一样，开始都需要搞听证了。因此省物价局按照与医疗机构开的协调会的意见形成的鄂价费（2005）262号通知文件，系针对图象记录附加收费项目指导价格的收费依据，其制定程序本身就不是公开透明的，属于应该废止的不合法的规范性文件！以这个文件为基础，市物价局再联合市卫生局制定一个关于规范调整我市医疗服务价格的实施方案，我地的医疗机构再照此执行，这一连串不都是错上加错么？
再看看省外，我在百度上发现西安、厦门等地都有类似的患者就此投诉的问题。而且省外的医疗机构也都这样收费。看来加收彩超图文报告打印费已经在我国各地成为一个普遍的现象。而这种现象，许多患者及其家属都是存在不满情绪的。
现在正值国务院法制办和省政府法制办要求各地清理规范性文件之际，由此，我就萌生了创作此文的念头，希望以此能够废止这份文号为鄂价费（2005）262号的《省物价局省卫生厅关于规范调整医疗服务价格有关问题的补充通知》，为我国的医疗收费改革贡献自己的微薄之力！
2009年9月4日草，2009年9月5日定稿,2010年元月14日再次修订
作者简介:宋飞，1980年12月11日生，毕业于华中科技大学，现在湖北黄冈市黄州区政府法制办工作。
生猪屠宰管理条例
国务院
生猪屠宰管理条例
中华人民共和国国务院令
第２３８号
《生猪屠宰管理条例》已经１９９７年１２月１２日
国务院第六十四次常务会议通过，现予发布，自１９９８
年１月１日起施行。
总理李鹏
１９９７年１２月１９日
第一条为了加强生猪屠宰管理，保证生猪产品质量，
保障人民身体健康，制定本条例。
第二条国家对生猪实行定点屠宰、集中检疫、统一纳
税、分散经营的制度。
第三条国务院商品流通行政主管部门主管全国生猪屠
宰的行业管理工作。县级以上地方人民政府商品流通行政
主管部门负责本行政区域内生猪屠宰活动的监督管理。
乡镇屠宰厂（场）生猪屠宰活动的具体管理体制，由
省、自治区、直辖市人民政府规定。
第四条定点屠宰厂（场）的设置规划由省、自治区、
直辖市人民政府按照统一规划、合理布局、有利流通、方
便群众、便于检疫和管理的原则，结合本地实际情况制定
。
第五条定点屠宰厂（场）由市、县人民政府根据定点
屠宰厂（场）的设置规划，组织商品流通行政主管部门和
农牧部门以及其他有关部门，依照本条例规定的条件审查
、确定，并颁发定点屠宰标志牌。
定点屠宰厂（场）应当将定点屠宰标志牌悬挂于显著
位置。
未经定点，任何单位和个人不得屠宰生猪；但是，农
村地区个人自宰自食的除外。
第六条定点屠宰厂（场）的选址，应当远离生活饮用
水的地表水源保护区，并不得妨碍或者影响所在地居民生
活和公共场所的活动。
第七条定点屠宰厂（场）应当具备下列条件：
（一）有与屠宰规模相适应，水质符合国家规定标准
的水源条件；
（二）有符合国家规定要求的待宰间、屠宰间、急宰
间以及生猪屠宰设备和运载工具；
（三）有依法取得健康证明的屠宰技术人员；
（四）有经考核合格的专职或者兼职的肉品品质检验
人员；
（五）有必要的检验设备、消毒设施和消毒药品及污
染物处理设施；
（六）有生猪及生猪产品无害化处理设施；
（七）有符合动物防疫法规定的防疫条件。
第八条生猪屠宰的检疫及监督，依照动物防疫法和国
务院的有关规定执行。
生猪屠宰的卫生检验及监督，依照食品卫生法的规定
执行。
第九条定点屠宰厂（场）屠宰的生猪，应当经生猪产
地动物防疫监督机构检疫合格。
第十条定点屠宰厂（场）屠宰生猪，应当符合国家规
定的操作规程和技术要求。
第十一条定点屠宰厂（场）应当建立严格的肉品品质
检验管理制度。肉品品质检验必须与生猪屠宰同步进行，
并对肉品品质检验结果及其处理情况进行登记。
经肉品品质检验合格的生猪产品，定点屠宰厂（场）
应当加盖肉品品质检验合格验讫印章，放行出厂（场）；
经肉品品质检验不合格的生猪产品，应当在肉品品质检验
人员的监督下，按照国家有关规定处理。
定点屠宰厂（场）屠宰的生猪产品未经肉品品质检验
或者经肉品品质检验不合格的，不得出厂（场）。
第十二条定点屠宰厂（场）不得对生猪或者生猪产品
注水或者注入其他物质。
第十三条定点屠宰厂（场）对未能及时销售或者及时
出厂（场）的生猪产品，应当采取冷冻或者冷藏等必要措
施予以储存。
第十四条从事生猪产品销售、生猪产品加工的单位和
个人以及饭店、宾馆、集体伙食单位，销售或者使用的生
猪产品应当是定点屠宰厂（场）屠宰的生猪产品。
第十五条违反本条例规定，未经定点，擅自屠宰生猪
的，由市、县人民政府商品流通行政主管部门予以取缔，
并由市、县人民政府商品流通行政主管部门会同其他有关
部门没收非法屠宰的生猪产品和违法所得，可以并处违法
经营额３倍以下的罚款。
第十六条违反本条例规定，定点屠宰厂（场）对经肉
品品质检验不合格的生猪产品未按照国家有关规定处理的
，由市、县人民政府商品流通行政主管部门责令限期处理
，可以处５万元以下的罚款。
第十七条违反本条例规定，定点屠宰厂（场）出厂（
场）未经肉品品质检验或者经肉品品质检验不合格的生猪
产品的，由市、县人民政府商品流通行政主管部门没收生
猪产品和违法所得，可以并处违法经营额１倍以下的罚款
。
市场销售的生猪产品未经肉品品质检验或者经肉品品
质检验不合格的，由卫生行政、工商行政管理等有关部门
按照各自的职责分工，对负有责任的生产者、销售者依法
给予处罚。
第十八条违反本条例规定，定点屠宰厂（场）对生猪
、生猪产品注水或者注入其他物质的，由市、县人民政府
商品流通行政主管部门责令停止屠宰活动，没收注水或者
注入其他物质的生猪、生猪产品和违法所得，可以并处违
法经营额１倍以上５倍以下的罚款；情节严重的，经市、
县人民政府批准，取消定点屠宰厂（场）资格。
市场销售的生猪产品是注水或者注入其他物质的，由
卫生行政、工商行政管理等有关部门按照各自的职责分工
，对负有责任的生产者、销售者依照前款规定给予处罚。
第十九条商品流通行政主管部门和其他有关部门的工
作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、索贿受贿，构成
犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予
行政处分。
第二十条商品流通行政主管部门的工作人员依照本条
例规定对定点屠宰厂（场）进行监督检查时，应当出示检
查证件。
第二十一条牛、羊和省、自治区、直辖市人民政府确
定实行定点屠宰的其他动物的屠宰管理办法，由省、自治
区、直辖市根据本地区的实际情况，参照本条例规定。
第二十二条本条例所称生猪产品，是指生猪屠宰后未
经加工的胴体、肉、脂、脏器、血液、骨、头、蹄、皮。
第二十三条本条例施行前设立的屠宰厂（场），符合
本条例规定的定点要求和条件的，其定点资格不再重新审
查、确定；不符合本条例规定的定点要求和条件的，应当
自本条例施行之日起１８０天内达到本条例规定的定点要
求和条件，逾期仍达不到的，应当停止屠宰活动，进行整
顿或者予以撤销。
第二十四条本条例自１９９８年１月１日起施行。