财政部


关于发挥一事一议财政奖补作用推动美丽乡村建设试点的通知

财农改[2013]3号



各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局），新疆生产建设兵团财务局：

　　为深入贯彻落实党的十八大和2013年中央1号文件精神，按照2013年全国一事一议财政奖补工作现场会要求，决定将美丽乡村建设作为一事一议财政奖补工作的主攻方向，从今年起启动美丽乡村建设试点。现将有关事项通知如下：

　　一、充分认识开展美丽乡村建设试点的重要意义

　　党的十八大提出，建设生态文明，是关系人民福祉、关乎民族未来的长远大计。要把生态文明建设放在突出位置，融入经济建设、政治建设、文化建设、社会建设各方面和全过程，努力建设美丽中国，实现中华民族永续发展。今年中央1号文件提出要推进农村生态文明建设，努力建设美丽乡村。开展美丽乡村建设试点，是贯彻落实十八大精神、实现全面建成小康社会目标的需要；是推进生态文明建设、实现永续发展的需要；是强化农业基础、推进农业现代化的需要； 是优化公共资源配置、推动城乡发展一体化的需要。

　　二、美丽乡村建设试点目标和基本原则

　　美丽乡村建设试点目标是，适应城乡发展一体化新形势和广大农民过上美好生活的新期待，注重发挥一事一议财政奖补自下而上民主决策、农村民生需求导向和以县为主统筹使用的制度优势，注重发挥财政资金“四两拨千斤”的引领撬动作用，通过局部试点，探索总结好的经验做法和有效模式，为在更大范围内开展美丽乡村建设积累经验，完善政策。

　　美丽乡村建设试点的基本原则：一是坚持以人为本，尊重农民主体地位。要始终坚持议字当先，严守一事一议民主议事程序，尊重农民主体作用，调动农民参与美丽乡村建设的积极性，让美丽乡村建设成果惠及广大农民。二是坚持规划引导，突出地域特色。立足农村经济社会发展实际，依托自然地理条件，适应资源禀赋和民俗文化差异，突出地域特色，因地制宜，因势利导，科学编制美丽乡村建设试点规划。三是坚持试点先行，重点突破。鼓励各地结合实际先行先试，突出重点，统筹协调，在局部地区取得重点突破和经验模式后再逐步推开。四是坚持多元投入，整合资源。充分发挥一事一议民办公助和财政资金“四两拨千斤”作用，加大资金整合力度，集中力量办大事。五是坚持以县为主，统筹推进。继续完善一事一议财政奖补“以县为主”的工作机制，发挥县级在美丽乡村建设中的组织规划、指导协调和管理监督等责任，形成齐抓共管、协同配合的工作格局。六是坚持改革创新，完善制度机制。深化乡村治理和公共服务供给保障机制等改革，创新适应美丽乡村建设的体制机制。

　　三、开展美丽乡村建设试点的主要内容

　　（一）继续抓好村级公益事业建设，逐步实现道路硬化、卫生净化、村庄绿化、村庄亮化、环境美化等目标，改善村容村貌和农民人居环境，为乡村生态农业、生态旅游、农家乐等发展创造良好条件，促进农村产业形态优化升级。

　　（二）加强中心村和农村新社区建设，推动有条件的行政村、自然村落归并整合，优化村庄布局，引导农村人口适度集中居住，节约集约土地。

　　（三）建立健全农村基础设施和公益事业的长效管护机制。

　　四、开展美丽乡村建设试点的有关要求

　　（一）抓紧制定美丽乡村建设试点方案。各地要尽快明确试点范围、支持重点、扶持政策、资金项目管理要求、绩效评价等内容，制定试点方案。以省为单位开展美丽乡村建设试点的省份要抓紧研究制定全省试点方案，并报工作小组审批后组织实施。局部试点省份可在中央财政重点支持2-3个县市的基础上，适当扩大试点范围，选择自然条件较好、领导重视、工作基础扎实、有资金整合意愿和能力的县市进行试点。试点方案于7月底前报送工作小组办公室同意备案后抓紧组织实施。

　　（二）科学编制美丽乡村建设试点规划。根据本地区域差异特征，综合考虑地理、文化、资源禀赋、经济发展水平等因素，实行差别化美丽乡村建设路径。结合县域总体规划和城镇发展规划，加快供水、污水处理、垃圾收集处理等专项规划向周边农村延伸，按照生活宜居、环境优美、设施完善的要求，区分不同村庄类型，因地制宜探索相应的建设标准和模式。

　　（三）加大美丽乡村建设试点资金投入和整合力度。要调整支出结构，增加美丽乡村建设投入，在此基础上进一步发挥财政资金“四两拨千斤”作用，引导农民、村集体和社会各方面资金共同投入美丽乡村建设。要适应公共资源加速向农村倾斜、延伸的新形势，发挥一事一议财政奖补平台作用，切实加大财政资金整合力度，推进进村建设性资金的统筹使用，提高财政资金使用效率和合力。

　　（四）加强美丽乡村建设试点项目和资金监管，强化激励约束机制。在试点村的选择上，要综合考虑村庄规模、受益人口、自然经济条件等因素，遵循公平、公开、公正原则合理确定，严禁大拆大建和搞锦上添花和劳民伤财的形象工程、样板工程；在立项过程中，要严格遵守一事一议民主议事程序，健全自下而上民主决策机制，严禁加重农民负担或违背农民意愿搞行政命令和“运动式”创建活动；在项目实施过程中，注重发挥综改、财政等部门牵头组织作用，注意发挥交通、水利、住建、文化等专业技术部门的协调配合作用，加强监督检查和竣工验收，提高建设质量和水平。严格资金使用管理，强化约束机制，试点地区实行美丽乡村建设资金专户管理和报账制，切实防止借整合之名改变资金性质及用途，或截留挪用美丽乡村建设试点资金。加强监督检查和绩效考评，严格问责制度，对资金使用管理中存在违规违纪行为的，依照《财政违法行为处罚处分条例》（国务院令第427号）等有关规定进行严肃处理。

　　（五）加强调查研究和跟踪指导。要充分估计美丽乡村建设的复杂性、艰巨性和长期性，深入基层开展调研和督导，及时掌握新情况，解决新问题，进一步细化实施方案，明确建设重点，完善支持政策，健全工作机制，探索总结规律性经验和成熟模式，为扩大试点奠定基础。

　　（六）加强美丽乡村建设试点的组织领导。进一步发挥现有农村综合改革领导小组及办公室作用，加强顶层设计和统筹协调，指导推动美丽乡村建设试点工作。建立健全相关部门联席会议制度，加强资金和政策整合，形成工作合力和政策的积聚效应。各级农村综合改革领导小组办公室、财政、农业等部门要认真履行职责，加强沟通协调，精心组织实施，确保试点工作顺利推进。

　　财政部

　　2013年7月1日


卫生部


卫生部关于部属医院试行承包责任制的意见（试行）
卫生部

前言
根据中央和国务院领导同志关于放宽政策，扩大医疗卫生服务，改善知识分子待遇的有关指示精神，为进一步深化卫生工作改革、增强医疗卫生单位的活力，现对卫生部在京直属医院实行承包责任制问题提出以下意见：

一、承包原则
（一）医院实行承包责任制是在坚持社会主义全民所有制的基础上，参照两权分离的原则，以承包合同形式确定国家、医院的责权利关系，使医院做到经费包干、自主管理的经营制度。
（二）实行承包责任制必须兼顾国家、医院利益和调动医院的积极性，挖掘内部潜力提高社会效益和经济效益，促进“增收节支”的开展，逐步改善医务工作者的生活待遇。
（三）实行承包责任制要充分调动职工积极性，提高单位服务能力和医疗技术管理水平。不断改善服务态度，提高医疗、教学和科研质量。
（四）医院须承担支援老、少、边，穷地区和农村医疗任务，无条件完成灾害事故等紧急医疗抢救任务。

二、承包的内容和要求
（一）医教研工作任务
1．医疗部分：
（1）门诊诊疗人次、入院人数、手术例数不低于1987年水平。
（2）核定开放床位数。病床使用率：低限85％；最高限不超过95％，干部病床低限75％。
（3）床位周转次数15－18；干部病床6次。
（4）门、急诊人数与病床之比3：1。
（5）诊断符合率（含门诊入院诊断与出院诊断符合率及手术前后诊断符合率）90－95％。
（6）无菌手术切口感染率：＜1％。
（7）法定传染病疫情漏报率：0％。
（8）陪护率：＜5％。
（9）尸检率：＞15％。
（10）病历书写合格率：180分以上病历＞90％，无150分以下的病历，参照1987年部在京直属医院文明医院检查“病历质量评审标准”。
（11）群众评议文明服务情况，平均得分在85分以上。
（12）全院各种仪器设备完好率＞90％以上，合理使用化验、Ｘ光等辅助检查，提高阳性率，防止做不必要的检查，增加病人不合理的经济负担。
（13）二级以上责任医疗事故发生率：0％。
（14）病房必须坚持三级医生查房制，门诊本院医生应诊人数必须超过1／2。主治医师以上医师要占1／3以上。
除以上指标外，各医院尚须呈报以下各项参考指标，以便与同级医院对比评议：
①平均每一门诊诊疗人次和每一住院人次的医疗费用；
②主要病种治愈好转率和平均住院日；
③麻醉死亡率；
④危重病人抢救成功率；
⑤加强医院院内感染监控（包括组织、制度、措施、监测项目）并上报院内感染率。
医疗质量指标和文明服务的检查办法和标准，由北京地区医院评审小组制定和负责检查。
（15）中西药品管理要严格执行卫生、财政两部颁发的“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理办法。稳定药品加成率，中药应达到20％以上，西药达到15％以上。
医院用药和制剂要严格执行《药品管理法》，保证质量，合理用药。
2．教学部分：必须保质保量完成国家下达的临床教学任务。主要承包指标：
（1）完成临床教学的讲课时数，有教学经验的副主任以上医师要占讲课教师的80％以上。
（2）完成确定接受见习生和实习生人数及其工作量，带教医师必须是有教学经验的主治医师。带教医师与学生比例分别不低于1：10、1：6。实习医师与床位之比，不少于1：6。
（3）临床教学教师每年轮换比例不大于50％。
（4）实习医师在医院期间的教学、思想、生活管理的质量应达到标准，见习和实习学生应进行质量评估，以达到教学要求。
3．科研部分：
（1）除完成医院安排的科研任务外，国家和上级主管部门资助的课题，实行课题承包，确定完成科研成果鉴定年度和数目（含论文数量、质量）。
（2）国家补助经费和提取的事业发展基金，要有一定的比例支持科研发展和新技术开发。
（3）应采取措施，加强技术开发和科研发展。
（4）要努力使科研工作与医疗工作密切结合。
有关教学和科研人员的奖罚问题，可参照医疗单位的有关规定办理。奖金和福利待遇一般不低于本科室人员水平。
4．预防方面完成管区预防保健任务。
5．政治思想与精神文明建设以及后勤工作、承包指标、具体内容由医院与有关科室商定。
（二）实行定员定编并与工资总额挂钩
医院应根据承担的医疗、预防、科研、教学任务核定人员编制。具体按我部组织编制规定确定。对尚未定编的医院，可按当年下达年末人数核定。在定编定员的基础上可试行工资总额包干，增人不增工资额，减人不减工资额。
（三）经费定额包干
1．国家补助医院的正常经费经核定由单位包干使用，超支不补，节余留用。
2．医院经费（含医院安排的科研、教学经费）包干基数，原则上维持1987年核定的基数水平。
3．医院的业务收入、业务支出（不含专款），按未调整收费标准计算，不低于1987年决算水平。
4．医院的基本建设投资，5万元以上的设备购置和大修专款，视国家财力和修购项目另行核定，不列入包干基数。
5．离退休人员经费，承包前已含包干经费内，由单位解决。承包后按当年净增人数，另核经费。
6．挂靠单位的承包原则上应参加所在医院承包并享受医院职工待遇。挂靠单位所需经费另拨。
7．医院包干后收支节余，除提留不低于40％用于事业发展基金外，其余部分用于集体福利和奖励基金及院长基金。
8．全年奖金税限额放宽到人均四个半月基本工资。职工个人月收入超过400元的，按国家规定缴纳个人调节税。

三、承包双方的权利和义务
（一）实行承包责任制，合同双方必须遵守国家法律、法规、政策和各项规章制度，接受卫生主管部门监督，按受审计部门审计。
（二）承包方必须按承包合同规定完成医疗、教学、科研、预防保健等各项任务。
（三）发包方有权按承包合同规定对承包方的工作内容进行检查和监督。
（四）由于发包方或承包方任何一方没有履行合同，影响承包合同完成时，均应承担违约责任，并负责赔偿经济责任。
（五）上级主管部门对承发包双方工作进行监督检查。

四、承包形式和承包期限
承包形式：主管部门对下属单位院长进行承包（医院对各科室如何承包，由医院确定）。
承包期限：一般为3年，如遇特殊情况可适当缩短或延长，也可与院长任期相一致。在承包期限内，承包院长换届时，新任院长仍执行原承包合同，必要时对承包内容进行修改

五、若干政策问题及奖罚规定
（一）医院和各科室完成承包合同规定的各项工作任务的，奖金可发到四个半月基本工资，完不成任务的，按完成任务程度扣减。奖励要坚持多劳多得的原则，按完成任务数量、质量、服务态度等情况评定发奖，并拉开档次，不得平均分配。
（二）医院必须坚持正确治疗原则，合理治疗、合理检查。违反者视其情节轻重，要酌情扣减奖励基金。
（三）医院必须加强政治思想工作和两个文明建设，除按（87）卫医字第9号文“关于改进卫生部在京直属医院文明医院奖励办法的通知”办理外，对确定文明医院和不合格医院，将分别采取提增或扣减一定比例的奖励基金总额，予以奖罚。
（四）医院必须十分重视医疗质量，严防差错，杜绝事故。如发生事故，除按“医疗事故处理办法”妥善处理外，要与经济挂钩，即按事故等级和情节扣减一定比例的奖励基金，予以处罚。
（五）医疗卫生人员必须在保质保量完成承包任务和不损害本单位利益的前提下，开展有偿业余服务及有偿超额劳动的收入（不含药品收入），在扣除必要的物资材料消耗性费用后的收入，不计入奖金内，全部由单位自主分配，主要用于改善职工生活待遇。
考虑到医院内各科室、各岗位之间创收能力差异较大，在开展业余服务时，单位应统筹安排，有组织地进行。
（六）医院必须严格遵守国家规定的收费标准，不得巧立名目，乱收费用，一经发现，视情节轻重，按非法收入数的1－5倍扣减下拨的卫生事业费。
（七）医院每年应提取维持正常设备和房屋维修的支出，提取比例不得少于医院每年业务收入的10％。如达不到10％的，不得从结余中提取集体福利和奖励及院长基金。
（八）对于玩忽职守，违反规章制度，损坏贵重仪器设备，造成事故损失、浪费和不良后果的人员，应视情节轻重，严肃处理。有的要赔偿损失，有的要停发奖金，扣发工资。
（九）承包后医院固定资产，不得少于承包前的金额，并保持药品合理库存。



1988年5月28日